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中国妇产科网官方账户编号:中国-OBGYN关切作者:北京大学第一医院妇产科王雪茵资料来源:中国围产期医学杂志2019年5月,美国妇产科杂志发表了一项非盲随机对照

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官方账户编号:中国-OBGYN

关切

作者:北京大学第一医院妇产科王雪茵

资料来源:中国围产期医学杂志

2019年5月,美国妇产科杂志发表了一项非盲随机对照试验,比较脐带延迟切断和脐带挤压对早产儿的影响。这项研究的主要内容如下。

以往的研究证实,早产儿延迟脐带破裂可通过增加新生儿循环血容量来降低新生儿贫血、输血需求、坏死性小肠结肠炎和脑室出血的风险。但对早产儿而言,脐带挤压代替延迟脐带断裂的干预效果尚不清楚。本研究以新生儿红细胞压积为主要结局,以脑室出血、坏死性小肠结肠炎和输血需求发生率为次要结果,比较两种方法对早产儿的干预效果。

研究对象是单胎早产儿,估计胎龄为23×34+6周。将282例知情同意孕妇随机分为1:1组。最后,204例符合纳入标准的孕妇对资料进行分析,其中延迟脐带切断组104例(延迟60秒),脐带挤压组100例(脐带挤压组4次按婴儿方向)。所有结果均采用意向分析(意向-治疗分析)进行比较。两组红细胞压积差异为3%,试验水平为0.05,有效率为80%。

结果显示,两组母亲的基本情况并无显著差异。虽然两组新生儿结局无显着性差异,但脐带挤压组输血率(15.5%比9.1%≤p≤0.24)、坏死性小肠结肠炎(5.8%vs3.0%≤p≤0.49)、脑室出血(15.5%vs10.1%≤p≤0.35)明显低于脐带挤压延迟组(P<0.05)。脐带挤压组的红细胞压积高于延迟脐带挤压组,但差异无学意义[51.8(6.2%)vs49.9(7.7%);p≤0.07]。两组的胆红素峰值与光疗需求相似。

脐带挤压可能是延迟脐带断裂的理想选择,因为两者对新生儿红细胞压积和输血需求有着相似的影响,不会增加新生儿并发症和发生率的风险。这项研究表明,脐带挤压可能是一种及时有效的增加婴儿血容量的方法。

文学源

谢克,曼诺莉莎,兰伯斯,etal.delayedclampingvsmilkingofumbilicalcordinpreterminfants:arandomeded对照试验[j].阿霍伯斯特妇科,2019220(5):482.e1-482.e8.doi:10.1016/j.ajog.2019.01.234

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